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城镇职工医保住院补偿政策
时间：2023-08-14 15:51:26
报销金额=（政策范围内医药费用 — 起付线）×报销比例 年度累计报销金额不超过当年规定的封顶线 在一个自然年度内，职工医保统筹基金最高支付限额为11万元 起付线及报销比例
退休人员：报销比例分别再提高2%。 住院统筹基金最高支付限额以上的合规医疗费用，由大额补充医疗保险按照协议赔付。
保底报销： 住院超过起付标准以上的医疗总费用（不含超标准的住院生活服务项目和服务设施费用）保底报销比例为50%，其中住院按次保底。
按规定程序转诊：转往市外当地医保定点医疗机构住院治疗的，个人先自付10%后，再按三级医院比例报销（其中恶性肿瘤、器官移植、肾透析个人自付比例为5%），起付标准为700元/次。 未按规定程序转诊：在市外定点医疗机构住院治疗的，个人先自付20%后,再按三级医院比例报销，起付标准为700元/次。 注：参保人员外出期间，因突发急、危、重病抢救需立即住院治疗，就近在非参保地医疗机构发生的急诊和住院医疗费用，凭急诊病历、诊断证明等材料，视同按规定程序转诊享受报销待遇。
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